对于一个肾炎患者，医务人员应如何对肾炎病人的病情进行观察？

专家解答：了解病人病情康复或发展状况，为肾炎的治疗、护理及预防并发症提供依据。

（1）水肿情况和皮肤弹性的观察。重点注意观察水肿的严重程度。水肿仅限于眼睑、颜面部和脚踝部时为轻度水肿，出现至下肢为中度水肿，波及全身甚至出现胸、腹水则为重度水肿。正常皮肤是有弹性的，捏起放松后很快康复，无凹陷存在。在观察皮肤变化的同时注意做好病人的皮肤护理，防止褥疮和皮肤感染的发生，以免因此加重病情。

（2）生命体征的观察。肾炎时持续高血压是影响肾炎预后的重要因素之一是比蛋白尿、血尿更需加以重视的问题。应定时给病人测量血压，观察血压的波动情况，并以此作为降压药使用剂量的依据。并应采取措施将血压控制在相对正常的范围。

（3）尿的观察。尿改变是肾炎的主要临床表现和诊断依据，如：血尿和蛋白尿是急性肾炎的主要表现，蛋白尿是慢性肾炎的重要表现之一。大量蛋白并伴有大量红细胞或肉眼血尿时则提示急性肾炎或慢性肾炎急性发作，是病情变化的重要指征。尿量的改变也是肾炎的症状之一，也要注意观察。

（4）肾功能检查结果。肾炎病人应定时做肾功能检查，如：血液尿素氮测定、血肌酐测定、肾清除试验等。可根据检查结果了解肾功能状况和疾病康复情况，及早发现肾功能恶化，以便给予合理治疗。

（5）全身症状及并发症的观察。即观察病人有无咳嗽、发热、乏力、头晕、恶心、呕吐、心慌、气短等感染症状及心肾功能受损症状，以便及早发现和治疗并发症，避免因并发症而致的病情恶化。

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