黎平县充实"家签团队"，突出"个性化"服务，落实"奖惩兑现"，营造"防治结合"新健康理念，全力加强四类慢病、"一老一小"重点人群服务，落实"家庭医生签约服务"，守护群众生命健康，巩固健康扶贫成果,助推乡村振兴。

　　该县制定了家庭医生签约服务方案和高血压、糖尿病县乡科室共建实施方案，成立了签约领导小组，成立专家签约团队，组建由"村医+乡镇卫生院医生+县级二级医疗机构医生"共同组成的"1+1+1"模式的家庭医生签约队伍，实行分片包保，确保签约不漏区域不漏户不漏人。同时明确工作要求及考核评价细则，县乡村三级形成工作合力，将县级签约专家纳入晋升条件。截至目前，全县共组建家签团队236支1299人，其中县级指导专家176人。

　　根据人群类别、健康状况和家庭情况分类施策，按照服务需求提供健康评估、康复指导、中医"治未病"等个性化服务。对诊断明确、病情稳定、依从性好的签约慢性病患者优先提供长期处方服务;对行动不便、失智失能的老年人、残疾人等提供上门随访等服务，做到"签约一人、履约一人、做实一人"。截至目前，全县慢性病患者41000余人，四类重点慢性病按要求达到90%规范管理;乡村振兴监测对象家庭医生签约12.8万余人，实现"应签尽签"。

　　三家县级医疗机构及28家乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)采取现场签约、义诊咨询、发放资料、播放宣传片等形式进行宣传;开展"结核病日""健康知识进社区""健康知识进校园"、健康专题讲座等宣传活动，受益群众3.5万人次，发放宣传册9.5万份。

　　实行日调度，月督导、季度考核机制，县卫生健康局对落实公共卫生、家庭医生签约等情况按照公卫系统及全国防止因病返贫动态监测系统实行日调度，每季度开展绩效评价，评价结果运用到年终奖惩。同时按照公卫管理、慢病人员管理、家庭医生签约经费等，申报资金，及时兑现基层医生待遇，提高团队积极性。