雯雯还未满一岁，从6个多月时就反复咳嗽，至今已有3个多月。在老家看过医生吃了药，但总是反反复复，时好时坏，尤其是在进食或入睡后咳得更厉害，有时甚至还伴喘息。医院按肺炎方案帮她治疗了一段时间，疗效也不明显。妈妈带她到广州求医，经检查发现她反复咳嗽不愈竟是胃食管返流所致。专家提醒，3个月至3岁的孩子若持续性阵发性咳嗽久治难愈，尤其在进食、入睡后症状更明显，平时伴进食困难、睡不安稳、拒食等，应及时排查是否有胃食管返流的困扰。

广东省妇幼保健院儿科主任医师谢丹宇介绍，胃食管返流是指胃内容物返流到食管甚至口咽部。小儿上消化道各项生理机能正处于发育时期，尚未完全成熟，在遇到饮食不当、生活习惯不佳等原因时，就容易造成其内部食物或液体返流至食管，新生儿和婴幼儿尤其多见。

胃食管返流一般可分为生理性和病理性两种：

1．生理性胃食管返流

对于6月龄以下的小婴儿来说，比较多见的是生理性胃食管返流，常表现为溢乳，多发生在刚喂饱奶后，而空腹或睡眠时则较少发生。

生理性胃食管返流通常会随着年龄的增长而缓解，一般不需要作特殊处理。平时给宝宝喂完奶后，妈妈只需要将宝宝竖抱起来，用手轻轻拍拍其后背，待其打出嗝来，可助减少溢乳发生。对于溢乳症状较严重的宝宝，可辅以体位治疗，让其头高脚低15~30度右侧卧。

2．病理性胃食管返流

另一类病理性胃食管返流或与宝宝的消化系统结构异常有关，比如胃贲门和食管下端的病理性改变，食管清除作用减弱，胃排空功能下降，或是食管黏膜屏障功能损伤等，而严重的先天性疾病和运动功能障碍也可导致宝宝发生胃食管返流。这类病理性的胃食管返流一般有典型症状，婴幼儿大多出现溢乳，大点的孩子可出现返酸、恶心、嗳气，胸骨后或剑突下有烧灼感，严重的甚至可出现呕血、黑便，所以一般不难诊断，也通常均能得到早期的诊治。值得提醒的是，部分患儿还会有喂养困难、拒食、营养不良、生长落后、贫血、易激惹等不典型症状，有的因吸入返流物并发迁延性肺炎、呛咳、哮喘甚至呼吸暂停等，返流症状反而不明显，易造成误诊。

谢丹宇提醒，当妈妈发现孩子有持续性阵发性咳嗽，特别年龄在3个月至3岁的孩子在进食、入睡后反复发生这种情况且久治难愈，平时又伴有进食困难甚至拒食、睡不安稳、生长发育落后于同龄人时，应及早到医院排查是否因胃食道返流。稍长点的孩子若能用语言表达胸痛、咽痛，也要提高警惕。对于疑似病理性胃食管返流的宝宝，可做24小时食管pH值监测及食管内镜等检查以助诊断。

治疗方面，除了遵医嘱服药治疗外，日常饮食上家长可适当增加食物的浓稠度，少量多餐，避免过饱饮食，睡前不要进食。睡觉时可帮助宝宝采用仰卧位，用枕头将头位垫高15~30度；稍长一点的孩子也可采用右侧卧位。

（来源：广州日报）

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